2019执业药师考试备考：轻松拿下实践技能操作

　　执业医师资格考试作为医师行业的准入证地位尤为重要，但每年21%的通过率却让很多苦读医学十余年，有志于医疗卫生事业的考生头痛不已。虽然年年都在看书复习，年年都有考试，可为何总是埋没在剩下的80%执业医师考试大军中呢?纵然有工作、家庭、生活各方各面的原因，很多考生的一个很重要的原因就是没有将所学知识活学活用，融会贯通。总而言之，就是学习方法上有失偏颇。

　　执业医师考试目前分为两大部分，第一部分是实践技能操作考试，分为三站，第一站是病史采集和病例分析，第二站是体格检查和基本临床技能操作，第三站是人机对话，考察心肺听诊、影像学阅片及心电图、血气分析等。只有通过了实践技能操作考试才有资格报名缴费第二个部分，也就是笔试的部分。那么，在此，如何在第一部分的第一站的第一道题，病史采集上就旗开得胜，拿下头筹，就显得尤为重要。在回答病史采集的问题上，很多考生的答题方式往往都是想到什么答什么，偶尔分几点，但大多也是毫无逻辑大段大段;也有些考生则是脑子一片混乱，不知道从何答起。第一站时间本来就很紧，又浪费大量的时间，分数自然就不高了。在这里我们就简单的了解一下第一站第一题病史采集的答题技巧。

　　我们在医院中都接触过病史采集，也写过标准的“大病历”。病史采集的过程中最重要的就是两个部分：现病史和其他相关病史。

　　现病史包含了3个要点。第一，围绕主诉询问相关的症状。举个例子，比如题目给出的主诉是腹痛3天。我们首先需要询问腹痛的诱因，有无不洁饮食史、受凉感冒史、毒物接触史等等。其次，关于疼痛还需要询问疼痛的“六要素”，即疼痛的部位，性质，严重程度，持续时间，加重缓解因素及有无牵涉痛或放射痛。这是所有的疼痛都可以询问的，包括头痛、胸痛、腹痛，还有今年考纲新增的腰腿痛等等。第二，诊疗经过。起病以来就诊于何处，考虑诊断为什么疾病，有无进行相关检查，检查结果如何，有无进行相应治疗，如何治疗，治疗效果如何等等。第三，起病以来的基本情况。主要是起病以来的精神状况、饮食情况、睡眠情况、二便情况及近期的体重变化情况，注意，这里的体重变化有两个方面，一方面是近半年以上，不是询问近几天，也不是近几周;另一方面是，体重变化在5kg以上，轻微的体重变化没有临床意义。

　　其他相关病史包含了2个要点。第一，药物过敏史。这一点在考官手册中是单独列出记分的。因此，这五个字一定要单独列出为一点写出，甚至可以稍微字号写大一点，醒目一些。第二，既往史，手术史，家族史，婚育史等等，如果题目中给出的是女性，还应询问月经史，若为男性则应省去。

　　内容方面以上便是考官需要看到的项目，在格式上，切记一定要分点答题，让考官一目了然。重要的细节，比如药物过敏史可以适当写的醒目。最后，希望大家能从本篇文章中有所收获，顺利在实践技能操作考试的第一站第一题上拿到满分!