2019医疗卫生备考：抗真菌药的分类及其作用方式

　　真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，表浅感染是由癣菌侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等体表部位造成的，发病率高，危害性较小。深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵犯内脏器官及深部组织造成的，发病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染药物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透过血脑屏障，治疗中枢真菌感染。下面由广东卫生人才网的老师们为大家介绍一下抗真菌药的种类及具体作用方式。

　　常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等。按结构分为有机酸类、多烯类、氮唑类、烯丙胺类(如特比萘芬)等。

　　抗浅部组织真菌代表药有灰黄霉素，有以下特点，只抗浅部组织真菌，对深部组织真菌无效。抑菌。不易透过表皮角质层，外用无效。口服治疗浅部真菌所致的各种癣病。对头癣效果最好。

　　抗深部组织真菌代表药有两性霉素B、制霉菌素。两性霉素B主要抗深部组织真菌，强效、杀灭作用，对浅部真菌不敏感。可作为全身性深部真菌感染的首选药物。真菌性脑膜炎时，须配合鞘内注射。口服难吸收，用于肠道真菌感染。制霉菌素主要抗深部组织真菌。但毒性大，不作全身用药。口服难吸收，可用于肠道真菌感染。局部用药治疗口腔、阴道等部位的真菌感染。

　　广谱抗真菌药对浅部组织真菌、深部组织真菌均有效。代表药物有主要有咪唑类：克霉唑、咪康唑。克霉唑因口服吸收差，静脉给药不良反应严重，仅局部用于治疗浅部真菌感染。咪康唑口服难吸收，可用于消化道真菌感染。局部外用可治疗各种癣病、阴道等部位深部组织真菌(如念珠菌)的感染。静脉给药治疗深部真菌的全身性感染，一般不做首选药。

　　【单选题】

　　1. 属于抗浅部组织真菌药的是( )

　　A.克霉唑

　　B.灰黄霉素

　　C.制霉菌素

　　D.两性霉素B

　　【参考答案】B。

　　以上是为大家介绍的精神卫生流行病学考试重点的全部内容。