2019护士资格考试临床外科护理学：颅内压增高病人的护理

　　颅内压增高病人的护理

　　1、颅内压正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);儿童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。

　　*颅内压增高的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

　　2、冬眠低温治疗的护理要点：(1)环境和物品准备(2)降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1 ℃，肛温32-34 ℃为宜(3)观察病情： P>100次/分、BP<100mmHg、呼吸次数减少或不规则时 ，应及时通知医师(4)饮食(5)并发症：肺部并发症、低血压、冻伤(6)复温：先停降温，后停药，任其自然复温。

　　3、引流管开口高于侧脑室平面10-15cm;每日引流量小于500ml。脑室引流放置时间不宜超过5-7日，以免时间过长发生颅内感染。

　　4、Glasgow昏迷评分法 (最高15分，最低3分)

　　睁眼反应 语言反应 运动反应

　　自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6

　　呼唤睁眼3 对答错误4 *定痛动作5

　　痛时睁眼2 吐词不清3 *肢体回缩4

　　不能睁眼1 有音无语2 *异常屈曲3

　　不能发音1 *异常伸直1

　　*无动作 1

　　5、脑室引流的护理要点：(1)引流管的位置(开口高于侧脑室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通畅(不畅时查明原因)(4)观察并记录引流液的量、性质、颜色(5) 无菌操作(6)拔管。

　　6、急性脑疝的急救护理：(1)脱水(2)保持呼吸道通畅，吸氧(3)准备气管插管及呼吸肌必要时行人工辅助呼吸(4)密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化(5)做好紧急手术前特殊检查及准备(6)一般护理。

　　7、颅内压增高：颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。